本微信公众平台由上海市科委(18dz2307400)和上海市卫健委（JKKPZX-2024-A06）科普项目资助，获2022年度上海科普教育创新奖三等奖，2023年度上海医学科技奖二等奖。

　　耳聋是患病率高、危害大，但高度可干预性的一类疾病。早期发现、及时诊断和干预治疗可以极大地减少对语言和认知发育的影响，降低“十聋九哑”、“听力残疾”和“老年痴呆”的发生率。然而，目前大众仍极度缺乏听力保健、耳聋预防、早期干预重要性的基本认识，导致耳聋发病率逐年增高，同时因缺乏早期干预的意识，逐步衍变为听力残疾、严重者甚至发展为老年痴呆，给患者生活质量带来极大影响并耗费大量医疗资源。因此，听力保健、耳聋防治，刻不容缓。

　　医学科普词条是针对医学健康领域特定主题，以规范化、条目化的形式，用通俗易懂的语言向公众传播准确、实用、可靠医学知识的科普内容单元，是提升全民健康素养、消除健康信息鸿沟的重要工具。

　　基于此，本微信公众平台在上海市健康科普专项（项目编号JKKPZX-2024-A06）资助下，将以耳聋防治为主题内容，通过系列听力健康科普词条的方式进行耳聋防治的宣传和知识普及，提高全民对此类疾病的认识，避免和减缓听力下降，将极大提高全生命周期人群的生活质量，一定程度上降低致残率，减轻家庭和社会负担，经济和社会效益显著。

　　骨桥是一种主动式骨导听觉植入设备（包括骨桥、OSIA和Sentio）。此类设备包括体外处理器和植入体两个部分，其中植入体均固定于颅骨表面。骨桥的工作原理是：处理器采集声音信号，将其发送至植入体；植入体再产生特定的机械振动，沿颞骨传入内耳，形成骨导听觉。（图1）

　　骨桥可用于传导聋和混合聋患者，也可用于单侧聋病例。对于上述患者，骨桥的作用是跨过受损或异常的外耳及中耳结构，将声音信号传到内耳（或者对侧内耳）。从具体的病因来看，骨桥适用于以下病例：

　　- 中耳感染后遗症病例：无法重建鼓室，或者鼓室重建效果不佳的传导性耳聋或者混合性耳聋

　　骨桥对植入者的内耳听力有一定要求。对于外中耳畸形和中耳感染后遗症病例，纯音测听骨导听力不超过45分贝（500-4000频段），才建议植入骨桥。对于单侧聋病例，要求对侧耳纯音测听完全正常。

　　骨桥术前建议行骨导助听器试戴。试戴后有明确听力学获益的患者，再考虑植入。

　　骨桥植入是耳科常规手术。手术前需要对骨桥的手术安置部位进行匹配（图2）。术中医生在颅骨表面研磨骨床，并用钛钉将植入体稳固固定于颅骨上。单纯骨桥植入的手术时间约45-60分钟左右。骨桥通常植入在窦脑膜角。对于中耳感染后遗症病例，由于中耳乳突腔内存在感染，或者骨质缺损，因此常常植入在乙状窦后。

　　骨桥采用钛钉直接固定，无须骨融合，术后也不会出现松动。由于无须骨融合，术后8-10天，手术伤口愈合消肿后即可开机，患者无须等待。

　　开机，即植入体激活。听力师根据患者的纯音测听数据，在处理器内设定特定的听觉程序后，交由患者吸附佩戴于耳后植入体上方。开机过程通常15-20分钟即可完成。此后建议患者在开机半年后随访调机一次，并做听力学检查评估植入的效果。

　　骨桥开机后无须反复调机。通常建议患者每两年复查一次纯音测听。如骨导阈值波动超过15分贝，则复诊调机，调整设定处理器的听力学参数。

　　2011年一项基于1949例患者骨桥植入的研究数据表明，骨桥可以显著改善植入者的听觉功能。

　　- 助听听阈：术前平均听阈66.3分贝，佩戴骨桥后听阈31分贝，总体提高35.3分贝。

　　自2016年临床开始应用以来，骨桥在中国地区已植入1100余例。在临床实践中，使用骨桥时应注意下述事项：

　　骨桥对听力有一定要求，因此术前除了纯音测听评估，还建议试戴骨导助听器，筛选出获益明显的病例，再进行植入。

　　耳畸形病例占国内骨桥植入者的比例约为95%。耳畸形病例，常规在耳廓整形后才植入骨桥；此类病例的植入区皮瓣、厚度和血运都跟普通病例不同，术后因留意以下事项：

　　此类患者植入区皮瓣通常较薄，因此术后处理器建议选择弱一些的磁体，避免磁力吸附过强，挤压皮瓣导致疼痛、坏死甚至破裂。

　　术中植入体应平顺贴伏于颅骨骨面，避免出现明显突起。突起会增加上方薄弱皮瓣的张力，术后容易出现皮瓣并发症。

　　上海交通大学医学院附属新华医院听力障碍及眩晕诊治中心是上海市儿童听力障碍诊治中心、中残联及上海市人工耳蜗植入基地、卫健委新生儿听力筛查培训基地、卫健委助听器验配师培训机构、国际听觉与平衡学院（上海站）、新华-渥太华听力言语障碍诊疗中心，是华东地区规模最大、技术最全面的听力障碍及眩晕诊治中心之一。中心拥有医师5名，其中主任医师3名、主治医师1名、住院医师1名，博士4名、博导1名、硕导1名；还有9名技师，其中硕士3名。

　　中心率先在上海开设听力障碍及眩晕诊治专科门诊，并专门成立了眩晕内科和外科病房以及“眩晕疾病多学科”联合诊疗团队，为各类常见及疑难耳聋、耳鸣及眩晕患者提供全方位、个体化、综合性的诊断和治疗。目前中心拥有国内最完善的听力学及前庭功能检测、诊断和干预康复技术和设备。在婴幼儿及成人的听力疾病诊断及治疗方面，开展了系列的主客观听力学检查和人工助听干预技术，可以满足不同年龄段患者的精准诊治。在眩晕疾病诊治方面，相继开展了系列的国内领先水平的前庭功能检测技术，可以满足各类外周及中枢眩晕疾病的精确诊断及疗效评估。近年来学科发展迅速，致力于听力及前庭功能检测诊断和干预康复技术的规范化，提倡为各类耳聋耳鸣眩晕患者提供全方位、专业化和优质的一条龙模式服务。

　　新华医院听力眩晕微信平台依托新华医院耳鼻咽喉头颈外科听力障碍及眩晕诊治中心，自2014年开通以来，受到了同行及患者的广泛关注。2018年获得“上海市科学技术委员会科普项目（项目编号：18dz2307400）”资助，影响力得到极大提升，成为兼具科学性、知识性与趣味性的听力眩晕医学领域科普微信公众平台。

　　1.系统和全面的听力学检查技术，开展目前国内最全面、最先进的各项听力学评估检测方法，如常规纯音及高频纯音听阈测试、声导抗及宽频声导抗测试（WBT）、咽鼓管功能测试（TMM）、言语测听（包括噪声环境下言语测听）、婴幼儿视觉强化测听和游戏测听等行为测听、听性脑干反应（ABR）、骨导ABR、频率特异性ABR（tb-ABR）、耳声发射、多频稳态诱发电位（ASSR）、耳蜗电图（EcochG）、耳蜗微音电位（CM）、皮层听觉诱发电位（CAEP）等。开展侧颅底手术中的听觉监护和耳蜗植入术中的电刺激诱发的听觉脑干反应（EABR）。

　　2.系统而全面的前庭功能检查，拥有完备和先进的前庭及平衡功能障碍检测系统：包括眼震电/视图、主观垂直/水平试验、冷热实验、视频头脉冲试验（vHIT）、甩头抑制试验(SHIMP)、多种刺激方式（气导声刺激、骨导振动刺激、直流电刺激和Tap刺激）诱发的颈肌和眼肌前庭诱发肌源电位（cVEMP和oVEMP）检查。

　　3.接受各医疗机构听力筛查未通过的转诊婴幼儿，进行早期诊断、早期干预。精准验配婴幼儿助听器，通过听觉言语评估量表、视觉强化测试、游戏测试等手段评估验配效果以达到助听后最佳效果。建立了完善的婴幼儿个体化家庭康复指导模式。

　　4.根据听力状况，为先天性耳聋、人工耳蜗植入前的儿童，以及各种原因导致的听力下降的成人验配及调试助听器，开展专业的老年人助听器验配工作，具备完善的助听器验配后随访制度，通过验配前的听觉言语评估及验配后的声场测试等，为儿童及老年人提供优质周到的听力康复指导和助听器日常维护服务。

　　5.人工听觉植入前评估和植入术后调机，开展适合不同类型听力损失的人工听觉植入项目，包括人工耳蜗、骨锚式助听器（BAHA）和骨桥（Bone bridge）、中耳植入等植入前听力学综合诊断评估。开展人工耳蜗植入术中客观检测、人工耳蜗植入术后调机。对人工听觉植入患者制订术后系统、个性化的调机方案，对患者分阶段进行效果评估。结合听觉言语评估量表、行为测听等，完善对听觉言语家庭康复的指导。

　　6.开设耳聋基因诊断与遗传咨询门诊。近年来为逾2000例先天性耳聋患者及其家属提供了耳聋基因诊断、产前诊断及婚育指导，与市科委、卫健委、残联合作，针对上海地区遗传性耳聋不同目标人群分别确定了耳聋基因突变图谱，确立了常见致聋基因筛查和产前诊断的多种策略，建立适应多种样本来源、不同技术特点、多层面检测验证的遗传性耳聋常见致病基因诊断技术体系，为遗传性耳聋的预防和诊断提供了有力的技术保障。

　　7.制订梅尼埃病序贯性治疗流程、以及个体化综合性的诊治方案，建立“耳内科与耳外科”的联合模式，治疗“难治性梅尼埃病”。

　　8.建立基于移动互联网的个体化远程指导的前庭康复平台，为患者制定个性化的前庭康复方案，并实时在线进行前庭康复训练指导、定期在线评估及随访，满足各类眩晕患者的前庭康复诊疗。

　　9.良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的诊断和复位，开展BPPV的临床诊断及手法复位治疗；良性阵发性位置性眩晕治疗仪，通过1080P全高清眼震视频采集，记录清晰实时眼震变化，精准定位6个半规管耳石情况，并根据病变部位进行典型及难治性耳石的复位治疗，使诊断和治疗更加准确、安全和有效。

　　10.听觉-口语法（AVT）治疗。上海交通大学医学院附属新华医院听力障碍及眩晕诊治中心于2017年与加拿大渥太华大学合作成立新华-渥太华听觉言语康复诊疗中心，专业化开展先天性耳聋患儿助听器佩戴或人工耳蜗植入后的AVT康复训练。AVT是目前针对听障婴幼儿童非常有效的一种听觉言语康复训练方法，融合了听觉、言语、语言、认知和沟通五大训练元素，注重个体化的、全面的、综合性的言语康复训练，强调婴幼儿早期干预的重要性，遵循以“家庭”为中心的康复指导原则；通过对婴幼儿童早期助听干预后听觉技能的培养和建立，以期获得全面的听觉-言语-语言和认知能力的发展，回归主流社会。

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